肚子胀，怎么办？

首先说为什么胀，气机不畅，通俗地说，肚子里有很多气，这团气堵住了，肚子就鼓起来了。

再说解决办法，从古医书中找找思路，这让我想到了厚朴生姜半夏甘草人参汤，《伤寒论》里的方子，名字有点长，其实就是把各个中药罗列了一下。

(资料图片)

厚朴生姜半夏甘草人参汤

厚朴生姜半夏甘草人参汤：厚朴、生姜、姜半夏、炙甘草、人参

看似简单的罗列，实际上暗藏玄机，就是说啊这里头最重要的是厚朴，生姜和半夏次之。

厚朴是一种树皮，我们看同样是树皮，肉桂温肾阳，杜仲治腰痛，而厚朴则可以行气。同时我们还发现，以树皮入药，这些药物去到体内以后普遍是往下走的，厚朴也一样。

我们说气机不畅主要指的是脾气不升，胃气不降，形成堵塞，厚朴让胃气下行，把淤堵的部分排出去，脾气自然就升上去了，脾升胃降，符合气机运行的规律，如此气就顺了，肚子就不胀了。

厚朴降胃气也降肠气，有一种情况用厚朴效果非常好，当我们感到肚脐周围胀得厉害，厚朴可以作用于大肠，推动肠气往下走。这是古人总结出来的经验，在仲景时代便得到充分认可。

半夏降逆，和厚朴一起促进胃气下降，我们大家都知道半夏化痰的作用是最为人津津乐道的，实际上半夏不但化痰，它还可以降逆，比如呕吐，呕吐也跟胃气不降有关，这时候通常会用半夏，当胃气开始往下走，呕吐就止住了。

半夏一方面降逆，一方面将化痰的作用进行到底，半夏这味药是能够让人拍手称妙的。

脾胃不能正常升降，也就意味着脾胃转不动了，运化能力随之减弱，那些吃下去的食物有一部分就会变成痰湿，给气机升降带来新的阻力。如何把痰湿化掉？半夏又能派上用场了，半夏可以燥湿，可以化痰，借助半夏的力量刚刚好。

生姜的作用也可以用降逆来形容。我们前面提到呕吐的时候通常会用到半夏，如果加上生姜，生姜在中药里头有个称号“呕家圣药”，能够称之为圣药说明效果很好。半夏加上生姜，把降逆的功效发挥到极致。比如有个方子叫小半夏汤，就这两味药，书中记载，“诸呕吐，谷不得下者，小半夏汤主之。”除了降逆，生姜兼能散寒，寒气也会阻碍气机升降。

生姜、半夏、厚朴三味药把胃肠之气往下降，党参和炙甘草主要用于补气。

这个厚朴生姜半夏甘草人参汤在剂量上颇有些讲究，厚朴、半夏、生姜多一些，党参、炙甘草少一些，如果剂量反了，党参、炙甘草放多了，整个方子的走向就变了，就从以行气为主，变成了以补气为主，会导致什么后果？越吃越胀，越吃胀得越厉害。因为补进去的气又停在那里了，如此反而添乱。

我们的工作重心是推动胃气下行，量小，起不到效果，量大，降得过于厉害，降得厉害就会耗气，脾胃会更加虚弱，所以在祛邪的过程中也需要正气参与进来，考虑到这种情况，又加了党参和炙甘草，靠它们两个益气健脾，这叫扶正，一边扶正一边祛邪。

这样我们也看到中药配伍的重要性，一个方子里有发挥主要作用的，有起到辅助作用的，也有起到制衡作用的，查漏补缺，扬长避短，最终使整个方子协调起来，才能更好地应用到实际中。

我们之前也分享过类似的经验，是从肝气入手，侧重于调肝，没有考虑痰湿的问题，现在有痰湿的人很多，这个方子就更适合脾胃虚弱，痰阻气滞之人，从舌象上来看，舌苔偏白偏厚腻，舌体胖大，舌质淡。

中成药可以准备香砂养胃丸。