评论员文章

手术隆鼻大概可以分为普通隆鼻(L型假体隆鼻)、复合隆鼻(L型硅胶假体或柳叶形硅胶假体+耳软骨垫鼻尖)、综合隆鼻(以自体软骨为基础的隆鼻)这三种，手术材料主要有硅胶假体(国产、合资、进口)、膨体(国产、进口)、自体软骨(鼻中隔骨、肋软骨、耳软骨)。

L型假体隆鼻是最经典的隆鼻方式，根据假体的不同，费用大概3000-15000左右，一般来说膨体比硅胶假体贵，进口假体比国产假体贵。L型假体隆鼻简单又有效，但是现在外科医生不怎么推荐，主要原因就是假体会不可避免地压迫鼻部的皮肤，导致鼻部皮肤变薄，从而会出现反光、鼻头变红、假体台阶感强、鹦鹉嘴畸形等症状，最严重可能会导致鼻穿孔。因为这些不可避免的并发症，L型假体隆鼻一般短到3年或长到10年需要再手术一次。但是记住：皮肤组织变薄是不可逆的!

复合隆鼻正是L型假体隆鼻的改进术士，根据垫鼻梁所选假体的不同，费用大概1.5-3万。为了防止鼻假体下滑，鼻头皮肤变薄，鼻头泛红，医生在局麻状态下取患者部分耳廓软骨，缝合到L型假体的鼻尖部位，然后整体植入鼻部。这种做法最大问题是，由于移植后耳软骨血运差，所以存在一定几率的吸收率。目前，整形医生普遍不建议在鼻尖放假体，如果鼻头没有其它问题，一般采取柳叶形(I型)假体垫鼻梁，耳软骨修饰鼻尖(这种做法耳软骨血运良好)。

综合隆鼻是目前整形外科医生更普遍推荐的，行业内费用大概3-8万，一般4万左右，基础差，材料选最顶级，费用高于8万也正常。综合隆鼻的思潮来自达拉斯隆鼻学派，目前被亚洲同行改进适合亚洲人。综合隆鼻一改过去用假体隆鼻头的思想，而选用自体软骨隆鼻鼻头。自体软骨可以改变鼻部支撑结构，而且自体软骨是可以存活的，因此该手术实施得当不会有传统隆鼻鼻头泛红、反光透明、鼻穿孔之类的后遗症，基本可以一劳永逸。

综合隆鼻涉及到自体软骨材料来源的问题。鼻中隔骨是理想的支撑杆，但是亚洲人普遍不比欧美人种有充足的骨量，但问题如果鼻中骨骨量是够足够，必须打开鼻子才知道，术前是没法判断的。解决鼻中隔骨量不足的问题有两种思路：一种是取肋软骨，过去我也采取此种方法，但是根据我的经验以及同行反馈，肋软骨存在大概30%的吸收率，并且容易变形，所以现在，除了实在没有鼻中骨可取，否则一般我是不用肋软骨的;针对肋软骨这种缺陷，目前我采取的鼻中骨搭配部分耳软骨做支撑杆的第二种做法，单纯的耳软骨支撑性不足，但是少部分耳软骨结合鼻中隔骨，并不影响支撑。

除了这些好处外，综合隆鼻可以全面解决鼻型不良的问题。在面诊时我发现，大部分隆鼻女性往往都不是单纯的鼻梁低，而是鼻头大、鼻翼宽、朝天鼻等多种情况存在，这很难用单一用隆鼻来解决她们的问题，而对鼻孔、鼻翼、鼻小柱、鼻梁、鼻头进行全方位改造的鼻综合整形则能有效解决这类不良鼻型。

然后再说说硅胶假体和膨体的优缺点。

硅胶假体相对膨体便宜很多，而且非常安全，排异率和感染率极其罕见，雕刻、植入和取出都非常容易(即使10年后取出也很容易)。硅胶假体的缺点是它对人体来说是异物，所以植入之后，人体会在假体周围形成一层包膜，包膜后期可能会出现挛缩，另外，因为组织相容性较差，后期可能出出现明显的台阶感或假体感。硅胶假体最大的问题是透光，硅胶融入不了鼻部组织，而女性的鼻部皮肤普遍偏薄，所以做硅胶假体隆鼻或多或少都会反光。

膨体，学名聚四氟乙烯，最初用于心脏搭桥术，后临床用于整形美容，多用来填充鼻梁、下颌、颞部、额头等部位。膨体有很多微孔，跟人体组织的相容性极高，人体组织可以慢慢长进膨体慢里面去。所以，做膨体效果非常自然，自然到甚至专业医生都可能看不出来。膨体取出可能比硅胶假体麻烦一些，但是对经验丰富的外科医生来说也不是大问题。膨体最大的问题是感染率。手术时医生严格执行无菌手术标准，很少会出现感染，但是后期，比如患者经常抠鼻子，那就可能发生感染，而一旦发生感染，只有取出一条。根据文献报道和我的观察，膨体感染率大概3%左右。最后，那就是膨体相对硅胶假体，价格昂贵的多。

最后说说的我的建议，在不考虑钱的情况下，如果你的鼻型没有什么问题，仅仅是鼻梁低，你可以考虑玻尿酸隆鼻，如果需要做手术，那么要么不做，要做就做综合隆鼻。

最后，有意向隆鼻的求美者请牢记一个原则：

鼻尖最多做三次手术(你不想要迈克尔·杰克逊的鼻子吧?)，鼻背多次手术没问题(鼻背是硬骨头，可以多次手术)，玻尿酸不能做鼻尖塑形(玻尿酸堵塞血管可能会导致鼻头溃烂)。

以上只是关于各种隆鼻手术的最基础知识，如果你真决定隆鼻，你需要做更多的功课，否者缺少必要的知识，你研究医院和医生都是白费工作，你只有被忽悠的份。