评论员文章

北京华安中医院精神科徐雯静主任介绍说，目前经国内外专家学者多年观察研究，发现精神分裂症发病与遗传有密切关系，并与其它很多因素有关：

1.遗传因素：

不少精神分裂症的家属提出这样的问题：“精神分裂症有没有遗传”?徐雯静主任介绍说，现在研究发现精神分裂症患者的家庭成员中，精神病的患病率比一般居民高6.2倍。不少研究提供证据表明，遗传因素是精神分裂症病因学的一个重要部分。血缘关系愈近，遗传因素的影响就愈突出。但是，一般并不把精神分裂症直接说成是“遗传性疾病”。

2.个性因素：

徐雯静主任介绍说，在临床工作中注意到，精神分裂症患者中的50%~60%在得病前具有某种特殊的个性特征，其表现为孤僻、内血性格、怕羞、多疑敏感、思考回题缺乏逻辑性、好想入韭非等。在精神病学中，有的学者把这种个性特征称为“分裂性人格”。根据这一现象，一般认为精神分裂症的发病与病前个性特征有一定关系。

3.心理因素：

徐雯静主任介绍说，精神分裂症可在各种各样的精神因素影响下诱发，诸如恋爱失败，婚姻破裂，学习、工作受挫等。有调查资料表明，精神分裂症发病前有精神诱因者占44%~77%。但多数学者认为，精神因素对精神分裂症发病的作用，是建立在个体心理承受能力的基础之上。在实际生活中，我们常常看到，有些人在生活中遇到极大不幸，生活的道路极为坎坷，但他们并未患精神病;反之，有的人在微不足道的、几乎是很多人都可能遇到的一些挫折面前，表现情绪沮丧，以至精神失常。

此外，不少学者对精神分裂症患者病前“精神因素”进行了进一步分析、观察发现，有些所谓精神刺激因素，属于日常生活中任何人都有可能遇到的事件，无论从事件的性质和强度上都不具有构成心理打击的程度。因为当病人疾病痊愈后询问起这些“精神因素”时，病人回忆当时并未引起自己的强烈情感体验。可见，有些“精神刺激因素”实际上很多是出于病人的家属、亲人的主观猜测。另一种现象是精神分裂症的早期症状不易被一般人识别，在病人发病后，家庭、生活中发生的某些事件，实际上是病人得病后由于某些病态思维等所导致的新的矛盾事件，这显然是把精神因素和疾病的因果关系弄颠倒了。还有一种情况是，有的病人在既往生活中曾遇到过大的精神刺激并未得病，距离发病时间已久远。综上所述，确有部分病人在明确的精神刺激因素作用下发病，但也确着很多精神分裂症患者发病前并没有肯定的精神因素。可见精神刺激因素对精神分裂症的发生只是起到诱发作用。

4.社会环境因素：

徐雯静主任调查发现，生活贫困、经济条件低劣和居住在贫民区的最低社会阶层的人群，精神分裂症的患病率较高。在实际工作中也观察到，不少的精神分

裂症患者病前具有不平常的社会生活经历，如有的自幼家庭娇生惯养，形成孤独、内向的精神分裂症人格特征;有的家庭气氛紧张，父母离异，受继母歧视;也有的在尚未具备独立生活能力时离开家庭，远离父母到边疆垦荒，到边远山区落户

等，由于对环境的适应不良，患精神分裂症者亦不鲜见。因此，家庭、社会环境因素对精神分裂症的发病有一定的促进作用。

5.体内的异常变化因素：

有的学者认为精神分裂症的发病，可能与体内代谢异常而产生某种毒物使之“自体中毒”有关。近年来又有不少学者通过实验室研究发现精神分裂症患

者存在着某些生化代谢的异常。还有人认为精神分裂症的发生可能与自身的免疫力变化有一定关系。上述种种发现及说法，尚未得出最后的绪论，因此，目前

还只是一些“病因假说”。

本期专家：

徐雯静主任在精神学科精勤不倦耕耘三十余载，极富创新精神，其独创的安眠药物替代绿色疗法，具有相当的前瞻性，以缜密的计划推进着我国精神学科的发展，为失眠、抑郁症、焦虑症、精神分裂症的临床诊疗和研究奠定了基础。