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近日，河南大学附属郑州颐和医院心内五科成功开展了院内首例FFR技术(冠状动脉内压力导丝直接测量血流储备分数术)，不仅使该院心血管介入诊断更加精细化，也使部分冠心病患者摆脱了支架置入，仅需服用常规药物即可治疗。

该例患者为52岁的王先生，因发作性胸闷半年，气短加重一周，遂到郑州颐和医院心内五科就诊。在排除肺部疾病后，行冠状动脉造影术提示，王先生的冠脉血管病变属于临界病变，是否需要行支架植入，需要更精准的测量手段。

心内五科牛振民主任、代升平副主任，在与患者及家属反复沟通并征得同意后，决定对患者施行FFR检测技术。该技术，以精准的FFR数值作为科学依据，指导医师是否需要对冠心病临界病变患者植入人工支架。

术中，在李春生主任指导及导管室人员紧密配合下，牛振民主任、代升平副主任开始进行FFR检测，将一根细如发丝的压力导丝伸入患者心脏冠状动脉内。经过精准的数据测量，显示FFR为 83%，也就是说，王先生的冠状动脉病变无需植入支架，口服药物治疗即可。

“这个检测仪检测得真是精准，而且有实实在在的依据，我一下就放心了。现在不用做支架手术，很大程度上减轻了我的痛苦和负担!”术后王先生的脸上露出了灿烂的笑容。经过强化药物治疗后，王先生胸闷、气紧等不适症状逐渐缓解并消失。

牛振民主任介绍，冠状动脉造影及血管内超声，均被认为是诊断冠心病的“金标准”，但它们只能对病变狭窄程度进行影像学评价，而狭窄到底对远端血流产生了多大影响(功能评价)却不得而知;而且，这些图像形态学的方法并不能识别造成患者心肌缺血的病变，还可能高估或低估病变的严重程度，导致需要治疗的病变没有处理或过度处理不需治疗的病变。

与此相反，FFR是一种对冠脉狭窄进行功能性诊断的手段，能够测定冠脉狭窄情况下可获得的最大血流。FFR测定时，0.75的界限值能区分狭窄是否引起临床意义的心肌缺血。当FFR≥0.8时，可认为狭窄没有临床意义。对于稳定型冠心病患者，当血管病变直径小于90%时，建议仅对有相应缺血证据或FFR≤0.75的病变进行干预。

牛振民主任表示，很多患者在行FFR测定后，避免了安置支架，而只需服用常规药物进行治疗。对患者而言，减少的不仅仅是植入支架的费用，还有因为植入支架后需长服口服药物的费用，因此大大减少了患者的经济负担，也避免了冠脉支架的过度使用，造福了广大冠心病患者。

(通讯员：心内五科 宣传办整编)

专家简介：

牛振民，郑州颐和医院心内五科主任，1988年毕业于河南医科大学临床医学院系，1988年9月-2000年9月，在河南省人民医院心内科工作，2000年3月-2001年9月，获法国政府奖学金，赴法国诺曼底冈城大学医学院，师从欧洲著名心脏病教授Gille Grollier，研修冠心病介入诊断与治疗，获法国介入心脏病证书，后多次赴日本、美国、澳大利亚、法国等国学术交流。

中国冠心病冠脉介入首批成员，卫生部首批介入认证指导专家。专业方向：冠心病介入诊断与治疗。擅长冠心病、急慢性心衰、各种心律失常、心肌病的诊断和治疗，尤其是冠心病介入诊断和治疗。

开展业务：

1. 冠状动脉造影及冠脉支架置入术

2. 阵发性室上性心动过速射频消融术

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4. 特发性室性早搏、室性心动过速射频消融术

5. 先天性心脏病房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭封堵术

6. 先天性心脏病肺动脉瓣狭窄球囊扩张术

7. 风湿性心脏病二尖瓣狭窄球囊扩张术

8. 肥厚性梗阻型心肌病心肌化学消融术

9. 永久起搏器植入术

10. 除颤器(ICD)植入术

11. 右心导管检查诊断术

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