评论员文章

（本文仅供学习、参考。文中所述配伍、方剂，须在专业人士指导下借鉴、应用！）

本文理论依据：《中医基础理论》

你好，我是中医人，文君然。

今天这篇文说，我想跟你聊聊，关于高血脂方面的问题。

在许多人看来，高血脂，就是血管里油水太多了，痰湿太多了，乃是脾虚所致。

这么想，有道理。

不过，事情往往没有我们想象那么简单。

这篇文说，我试图想带您更深一层地了解高血脂这个病。

你要做的，就是紧紧跟住我的文字、我的思路。你看完我的文章，你就彻底明白了。

我告诉你吧，高血脂的产生，我们往往要考虑四个字——三焦不通。

什么是三焦啊？对三焦这个概念，我最初学习中医的时候，也犯迷糊！

三焦，中医认为是六腑当中的一腑。它在哪里？说白了，它就是一个腔，涵盖了除脑袋之外，身体躯干部位挂着的所有这些零件。用明代医学张景岳的话说，就是“脏腑之外，躯壳之内，包罗诸脏”的这么一个大腔。

在这个腔里头，元气周流不息，津液输布不停，所有脏腑的气机升降无时无刻不在进行。

所以说，这个三焦啊，就是就好比一块舞台。脏腑在上头，扮演不同的角色，你来我往，演出毫不热闹。

但是，如果三焦不通了，就像舞台上突然竖起了好多栅栏，各个脏腑之间失去了沟通和联系，那问题就出来了。

什么问题呢？就是脏腑之间的协作消失了，气机运转停滞了，津液输布中止了，元气也无法周流了。

这样一来，好比机器不转上了绣，身体里就有垃圾出现了。垃圾的表现形式，就是高血脂。

既然如此，要想改善问题，就要想方设法，让这个三焦重新通畅起来。

怎么通畅呢？只靠健脾吗？肯定是不够的。这个复杂的问题，得用复杂的手段来解决。

我告诉你，真正合理的做法，是肾、肝、脾、脉，四者同调，四个轮子，让它们一起转。为什么啊？因为肾是一身之本，肾不足，脏腑虚衰不可避免。肝主疏泄，主条达。三焦要想恢复畅达之性，必须借助肝的通调之能。脾作为运化之中枢，气机升降之主轴，也是三焦重新畅达起来的发动机。脾不转，三焦不转。脉，即血管，是气血之府。脉通了，气血就通了，可以辅助推动三焦重新通起来。

如果我这么说，你还是看得云里雾里，那别着急，我给讲个医案。你通过这个医案，就会彻底理解了。

话说有这么一个患者，男性，年55岁。什么毛病呢？就是高血脂，伴随头晕头胀、手足心发热、腰膝酸软、记忆力衰退、胸闷、心悸、身体不适，大便干，夜晚睡觉不好，舌红，舌边有瘀斑，舌苔腻，脉弦滑的现象。

医师四诊合参，辩证属肝肾阴虚，痰瘀互结，于是写了一张配伍。方见——

枸杞子15克，熟地黄12克，山药15克，山茱萸12克，水蛭15克，川芎12克，茯苓12克，瓜蒌18克，半夏12克，泽泻12克，山楂20克，香附10克，水煎服。

结果如何？遵此方，稍作加减，服用半年，诸证悉平，患者各项指标恢复正常。

这什么道理？

你看，患者手足心发热、腰膝酸软、记忆力衰退、舌红、脉弦，睡觉质量下降，这说明什么啊？说明肝肾不足，肝肾阴虚啊。阴虚有热，所以手足心发热，睡不好啊。舌红，也是有热。腰膝酸软，乃是肝肾不足之象啊。

再有，你看，他舌苔腻，血脂高，胸闷心悸，脉弦，说明什么？说明有痰啊。

还有，你看，他舌有瘀斑，说明什么？说明有瘀啊。

这个情况怎么办？

第一，调肝肾。枸杞子、熟地黄、山茱萸，滋补肝肾之阴。香附这味药，能调肝，畅达肝气。

第二，调脾。山药、茯苓、泽泻、半夏，这是在健脾化湿啊，在补脾虚。对不对？

第三，水蛭、川芎、瓜蒌、山楂，这是不是在活血、化瘀、消痰，清理脉道中的痰瘀之患啊？

你看，这就是肝、肾、脾、脉四个方向同时入手，让三焦重新通畅起来。三焦畅，则血脂正常，血脉通畅，什么毛病都没有啦。

我这么说，你该看明白了吧？

（本文仅供学习、参考。文中所述配伍、方剂，须在专业人士指导下借鉴、应用！）

本文理论依据：《中医基础理论》

你好，我是中医人，文君然。

今天这篇文说，我想跟你聊聊，关于高血脂方面的问题。

在许多人看来，高血脂，就是血管里油水太多了，痰湿太多了，乃是脾虚所致。

这么想，有道理。

不过，事情往往没有我们想象那么简单。

这篇文说，我试图想带您更深一层地了解高血脂这个病。

其实啊，我说的这个，还是很有现实意义的。因为在我看来，高血脂的人，尽管有一些确属肥胖、痰湿内积 ，但是也有一些，以肝肾阴虚、肝肾不足为本，夹杂痰瘀互结的问题。这个是人到一定年龄，机体衰老之后，和容易出现的局面。可以说，它的有普遍性，不比单纯的肥胖、痰湿差多少，甚至可以说更有普遍性。一些中老年人，50岁以后的，这方面更明显。

这时候怎么办？像我如前所说，通过滋补肝肾，调畅血脉、健脾除湿的手段，让三焦畅达起来。三焦之气为之一转，事情就解决了。

当然了，我说的这些，不见得就全对。以上不过是我的一点个人理解和看法，当作给读者朋友做参考。

文中的配伍，非专业人士，要在中医师的辩证指导下借鉴应用。切勿以身试药。尤其是文中的水蛭，一般用量仅为3克，但是医案中用了15克，属于超大量，更需要小心谨慎、量体裁衣了。

好了。就说这么多吧。欢迎关注“微门诊”，文君然每天和你聊健康。