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导语：上为房，下为女，乃为安，心安为家。一生最好是少年，一年最好是春天，女性一生的爱是组成家庭之爱的最重要的角色，浮生一梦，清欢几度，奈何白驹过隙，容颜易逝。伴随着国家三胎政策的快速落地和时下大众关心的女性健康热点话题，2021年9月5日，记者拨通了浙江萧山医院盆底修复中心张淑珍主任电话，希望借此次专访，揭秘女性美丽密码，保护盆底健康，不负玫瑰人生。

“我生完宝宝好几个月了，现在一打喷嚏就漏尿，大笑时也会漏尿。”

“怀孕的时候我就胖的厉害，成为妈妈后我肚子就消不下去了！”

“漏尿，整个护垫都湿掉了，不是一点点，裤子都湿了一片！

“啪啪啪的时候，明显发现阴道也松了，感觉很差。”

“我临产期还有几个月了，我不知道生完宝宝后该怎么办。”

“生完宝宝，同房次数也少了，他应付了事，我觉得自己也没有了想法。”

“让我害怕，让我变得恐慌，不想出门，我觉得没有自信。”

这些是每天张主任的诊室中被问到的最普遍的问题，面对着众多宝妈患者孕产后的难言之隐，张主任则每天如一日的耐心解答，为患者提供权威专业的医疗建议，同时也深刻感到对女性产前、产后健康知识宣传普及的重要性。“生宝宝确实很辛苦，但这是一个幸福的事情！”张主任以医学的科学严肃和身为女性亲历者的语态说道，“只是中国女性对这方面的了解不足，理所当然觉得每个家庭的长辈都是这么过来的，自己不用做什么特别准备，顺其自然就行了，这就导致了大量女性在生育后身体产生了相关功能的障碍问题，甚至是盆底功能性疾病。”

张主任介绍到，现在的女性，产后存在盆底肌力减退、性功能障碍、不良体态、骨盆倾斜、腹直肌分离、压力性尿失禁、盆腔脏器脱垂等情况是非常普遍的。随着年龄的增长，并呈现上升趋势。到中老年，发病率可达到40-50%，严重影响女性的健康和生活质量。产后女性最常见遇到的问题是压力性尿失禁和盆腔脏器脱垂；其次，国内尿失禁的发病率在成年女性中占30.9%。一次分娩，子宫脱垂发生率可占12.8%，3次分娩可占24.6%。产后即时进行产后康复，可以有效降低发病率。

这些所有的问题当中，肌力差、收缩不协调、肌紧张等，产后腹直肌分离，体态异常，骨盆带疼痛等在产后门诊中最常见，压力性尿失禁、脏器脱垂、性功能障碍、盆底肌筋膜疼痛、外阴营养不良性疾病在盆底门诊最为常见。

为何会盆底健康问题会比较普遍存在，张主任用了一个形象的比喻，“女性在孕前子宫如鸡蛋大小，重5g，容积5ml，到怀孕晚期，子宫体积可增大1000倍，容纳胎儿，羊水，胎盘等内容物，约5000ml。这些额外的重量增加使盆底负荷增加，肌肉逐渐产生疲劳、损伤。腹部增大使体态发生改变，腹部前凸，腹壁肌肉拉长，松弛，无力，腰背部肌肉缩短，紧张，疼痛。这些肌肉的损伤，导致力量不平衡，使人体的盆腹力学发生改变。最后出现尿失禁、盆腔脏器脱垂、性功能障碍等盆底功能障碍的症状。”

在众多临床病例中，张主任特别介绍到其中有一位二胎妈妈，在第一胎的时候即有腹直肌分离、盆底肌力减退情况，因各种因素未行盆底康复。现二胎产后检查，发现腹直肌分离10cm，站立时仍旧像未分娩的状态，伴有腰背疼痛，盆底肌力0级，憋尿困难等情况，对宝妈的生活造成极大困扰。多次的妊娠跟分娩对盆底组织简直就是雪上加霜的效果。所以，每一次产后，都需要盆底康复，日常生活中也需要呵护女性盆底。腹直肌分离的修复对于产后的妈妈们是很重要，因为人体的肌肉筋膜系统具有整体性，腹直肌分离，意味着腹直肌力量减弱，往往伴随着腰背肌紧张，盆底肌松弛，且出现腹部松弛，妈妈臀的体态的改变。

那么是不是只有产后妈妈需要盆底修复呢？引起盆底疾病的常见因素到底是什么呢？张主任介绍到，妊娠、分娩、腹压增加是引起盆底疾病的三大常见因素。 那么，过了产后6个月，甚至数年后是否还需要盆底康复？康复，当然是越早越好，让盆底始终处于一个健康的状态，对女性生活质量很重要。随着年龄的增长，肌肉质量不断退化，尤其是围绝经期，雌激素水平的下降，让盆底肌肉衰退的更快，这时候一些隐匿的症状往往就显现出来了，比如尿失禁，脏器脱垂，性功能障碍等等。肌肉的衰退，首先会表现在电生理方面的改变，然后才是结构与功能的改变，最后才是出现症状。所以，产后不管有没有症状，都需要每年检测盆底肌情况，出现检测异常，就应该采取康复措施了，而不是等到症状出来。如果您已经有了症状，那是刻不容缓，尽快接受康复治疗。

盆底康复即通过低频电治疗、生物反馈以及运动康复等非手术的方法，对盆底肌肉、筋膜、韧带等相关组织进行训练和加强，改善盆底功能。目前常见的有Kegel训练、阴道康复期训练、呼吸训练、自我盆底肌训练、WAFF运动康复、电刺激、生物反馈、手法训练，中医适宜技术等等。

在康复方法中，张主任特别对“WAFF训练”赞赏有加，“这种运动方式是主动运动，两年前从法国引进中国的，目前已经受到了到很多孕产妇的喜爱，治疗效果、康复效果和口碑都是比较好的。”在孕期，练习WAFF可以加强对身体，尤其是骨盆的自我感知，增强局部肌肉力量，平稳中保持身体的灵活性，借助Waff进行轻柔地运动，伸展整个肌肉链，缓解肌肉紧张。如果是产后妈妈，练习WAFF可以帮助缓解关节疼痛，松解挛缩的肌肉，修复盆底肌，通过姿势调整加强腹部力量，并尽快恢复身材，在舒适的环境中调节身体，重建新的肌肉记忆。“它除了在病理上促进骨盆回到正常位置，骨盆周围核心肌力恢复，还有一些女性练习后，身材比孕产前还要好了，视觉看上去尤其是对肚腩、大象腿的形体恢复。”

在对未来的愿景上，张淑珍主任简单而质朴的说出了三点，希望盆底康复走进社区、走进家庭，做到居家康复；扩大盆底功能障碍性疾病知识科普，全社会一起推进盆底防治工作；未来不再有那么高的发病率，每个女性都拥有健康盆底。盆底肌不松，女人自当风情万种，同时张主任也诫勉道自己的科室和团队，要时刻秉承以患者为中心、以质量为核心，精心为患者制定个体化治疗方案，紧跟国内外最新诊疗进展采用全新的理念，诊疗疾病的同时加强人文关怀，让患者体验高品质的医疗服务，提高医疗服务能力和整体救治水平，加强内涵建设，规范医疗行为，竭力保障人民群众身体健康与生命安全。

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