评论员文章

发生一氧化碳中毒后，一定要及时送去医院抢救。

据媒体报道，近期，广州接连发生多起在洗澡时煤气使用不当，导致群众一氧化碳中毒死亡的事故。据初步统计，入冬以来，广州110报警服务台共接报群众洗澡时因一氧化碳中毒致人员伤亡的警情30起，致23人死亡，另有13人经送医院治疗后无生命危险。

眼下，正值隆冬时节，是一氧化碳中毒事故易发期。笔者从清远市多家医院获悉，连日来急诊科多次接到一氧化碳中毒病例，多数都是使用煤气不当所致，医生提醒说，卧室、厨房、浴室乃至汽车等都是中毒易发区，一定要注意多通风，一旦发现身边有人一氧化碳中毒，要学会及时和科学施救，莫让悲剧上演。

■案例

一家人吃火锅

一氧化碳中毒

2月1日上午，佛冈龙山镇一家花园制品有限公司发生员工在宿舍发生一氧化碳中毒事件，事件造成一人死亡，三人送院救治。

据当地政府透露，1日早上7时40分，龙山镇一家花园制品有限公司员工刘太阳，打电话给公司主管告知身体不舒服请求帮忙，该公司主管接电话后到其宿舍查看发现:刘太阳和他的两个小孩意识尚清醒，女事主已倒在床不省人事。于是马上打120电话和报警。

当医护人员到达事发现场发现,女事主已无生命特征，医护人员马上现场实施急救并再次打120和报警,并将意识较清醒的3人送县人民医院救治。

据了解，事主为刘太阳、冯土娣夫妻及两个小孩，事发前一晚，一家四口在企业宿舍打火锅，次日早7时多，刘太阳感到身体不适，报120救治，医生到场后，经抢救冯土娣无效身亡。另外三人已送县人民医院抢救。

经各方面的治疗之后，目前大人神志已经清醒了，病情比较稳定，还是要密切观察。两名儿童已苏醒，但意识还模糊，仍在治疗中。目前案件正在进一步调查当中。

一氧化碳中毒也就是我们常听到的“煤气中毒”，清远市人民医院胸心六区廖小雯医生介绍，一氧化碳进入人体后，85%和人体红细胞的血红蛋白结合，形成一氧化碳合血红蛋白(COHb)，这是使人体中毒的物质，主要是使组织缺氧，器官代谢紊乱，甚至坏死。因此，冬季一定要谨防一氧化碳中毒。

头痛头晕恶心是早期中毒症状

据了解，一氧化碳中毒是含碳物质燃烧不完全时的产物经呼吸道吸入引起中毒。中毒机理是一氧化碳与血红蛋白的亲合力比氧与血红蛋白的亲合力高200-300倍，所以一氧化碳极易与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白丧失携氧的能力和作用，造成组织窒息，对全身的组织细胞均有毒性作用，尤其对大脑皮质的影响最为严重。

廖主任介绍，一氧化碳中毒的症状轻重与空气中的一氧化碳浓度、接触时间长短、患者的健康情况有关。

中毒早期的表现为：患者有剧烈的头痛、头晕、心慌、面部潮红、口唇呈现樱桃红色、全身乏力、恶心、呕吐、嗜睡、意识模糊、视物不清、感觉迟钝、幻觉等症状，患者原来有冠心病的可能会出现心绞痛。如果这个阶段发现，使患者脱离中毒环境，可以很快恢复。

若继续在中毒的环境中，病情会进一步发展：除了上述症状加重外，患者还会出现呼吸困难、意识丧失、昏迷、瞳孔对光反射和角膜反射迟钝。

若再进一步加重会出现重度中毒：深昏迷、瞳孔对光反射和角膜反射消失、呼之不应、推之不动，这一阶段常伴有脑水肿、肺水肿、休克等严重的并发症，死亡率极高。即使幸存，也有不同程度的并发症。

“还有一种情况是迟发性脑疝，重度中毒病人抢救清醒后，经过约2-60天的‘假愈期’，可出现迟发性神经系统的疾病。”廖主任继续说，“一氧化碳中毒是有潜伏时间的。之前有接触过一个印象比较深刻的病例，一个女孩子一氧化碳重度中毒，送进医院的时候她都已经昏迷不醒了，经过医院的抢救清醒之后，她不听医院的劝导，还没有达到足够的治疗疗程之后就坚持出院了。结果出院一个月后就出现了迟发型神经疾病，她的亲属说，她开始说傻话，答非所问，目前已经转入了神经外科，她的大脑损伤严重，估计是很难康复了，比较可惜。”

中毒后要及时进行氧疗

一氧化碳中毒后，如果没有早期发现和救治，很快会出现昏迷，甚至危及生命。所以为避免一氧化碳中毒，还是主要以预防为主，掌握一氧化碳中毒不同程度的表现，早期发现，及时治疗。

如果发现家人或周围的朋友有一氧化碳接触的情况，如在生有煤炉、煤气、密闭的房屋内用天然气热水器洗澡，浴室关闭过严;且同时出现下述的早期表现：头痛、头晕、恶心、心悸、面色潮红、口唇樱桃红色等，就可以肯定是一氧化碳中毒。这时应立即打开门窗通风，将患者转移到空气新鲜的地方，卧床休息、注意保暖，数小时后即可缓解。

如果发现患者出现呼吸困难、意识丧失、昏迷、瞳孔和角膜反射迟钝等症状，可判定是中度一氧化碳中毒。这时候应该立即打开门窗，迅速将病人移到空气新鲜处，解开领扣、裤带，针刺或以指掐人中刺激其呼吸，保持呼吸道通畅，然后送往医院。

倘若发现患者有呼吸停止、昏迷休克症状，应迅速将病人搬到空气流通的地方，先清除口腔、鼻腔的分泌物和呕吐物，有假牙者应将假牙摘下。解开领扣，放松腰带，去掉枕头，让病人仰卧，进行人工呼吸。在急救的时候，让其他人拨打120，等待医护人员的救助。在救护的同时应给病人保暖，防止并发症发生。

廖主任表示，不管一氧化碳中毒到哪个程度，急救的重点都是改善机体的缺氧状态，缺氧状态缓解后，轻度中毒的患者很快会恢复，重度中毒者需要进行氧疗，进一步治疗以防止并发症的出现。患者出院后还要至少坚持复诊两个月，要是发现任何异常的情况则要马上神经外科检查。

■小贴士

时值冬季燃气热水器使用事故高发季节，有关部门提醒广大市民，使用燃气热水器时一定要注意：

1.正确选用热水器。目前燃气热水器通常有烟道式(JSY)、强排式(JSQ)、平衡式(JSG)三种。选用燃气热水器一定要与气源匹配，选用烟道式和强排式燃气热水器时，必须安装排烟管道，将废气直接排出室外，否则燃烧产生的废气会直接排存在室内，极易造成室内人员一氧化碳中毒。

2.正确安装热水器。安装燃气热水器，必须请具有燃烧器具安装维修资质的企业或人员安装;燃气热水器应当安装在通风良好的厨房或厨房相连的阳台;严禁将燃气热水器安装在起居室(客厅、书房)、仓储间，以及通风不良的场所;严禁在浴室内安装非平衡式热水器;严禁将燃气热水器排烟管接入厨房和浴室的公共烟道或封闭的公共楼道。

3.正确使用热水器。冬季使用燃气热水器时，一定要开窗通风，保持室内空气流通。关闭门窗会形成相对封闭的空间，热水器燃烧一段时间后，室内空气含氧量急剧下降，使人胸闷、呼吸困难、直至窒息。

4.正确检测热水器。热水器使用寿命为8年，到期必须更换。在年限范围内，如有异常须请有资质人员进行检测，确保器具无任何问题;对不合格的(没有防泄漏装置)，影响燃气安全使用的热水器要及时更换。

5.正确处置事故。当发生燃气中毒或窒息时，当事人要处于高度警惕，感到头晕、眼花或呼吸困难第一时间关闭燃气阀，增大通风口或离开浴室场所，待后处理;发现有人燃气中毒，要边处理边拨打120合力抢救。