评论员文章

什么是奥密克戎变异毒株?

2021年11月9日，南非首次从病例样本中检测到一种新冠病毒B.1.1.529变异株。短短2周时间，该变异株即成为南非豪登省新冠感染病例的绝对优势变异株，增长迅猛。

11月26日，WHO将其定义为第五种“关切变异株”(variant ofconcern, VOC)，取名希腊字母Omicron(奥密克戎)变异株。

Q2

奥密克戎是怎样变异出来的?

关于奥密克戎的变异，根据新冠病毒数据库GISAID目前共享的信息显示，新冠病毒奥密克戎变异株的突变位点数量明显多于近2年流行的所有新冠病毒变异株。推测其出现的原因可能有以下三种情况：

1.免疫缺陷患者感染新冠病毒后，在体内经历了较长时间的进化累积了大量突变，通过偶然机会传播;2.某种动物群体感染新冠病毒，病毒在动物群体传播过程中发生适应性进化，突变速率高于人类，随后溢出传染到人类;3.该变异株在新冠病毒基因组变异监测落后的国家或地区持续流行了很长时间，由于监测能力不足，其进化的中间代次病毒未能被及时发现。

Q3

奥密克戎变异株的传播力有多强?

目前，全球尚无奥密克戎变异株传播力、致病力和免疫逃逸能力等方面的系统研究数据。但奥密克戎变异株同时具有前4个VOC变异株Alpha(阿尔法)、Beta(贝塔)、Gamma(伽玛)和Delta(德尔塔)刺突蛋白的重要氨基酸突变位点，包括增强细胞受体亲和力和病毒复制能力的突变位点。流行病学和实验室监测数据显示，奥密克戎变异株具有传播力强、隐匿性高的特点。世卫组织指出，奥密克戎的社区传播发病率非常高，住院人数大幅上升已经在各国发生，并且还会加剧。由于预计奥密克戎传播会迅速增加病例数，卫生系统的压力将会显著增加，对大多数医疗资源有限的国家是超负荷的和危险的。必须确保必要的卫生保健资源到位，以应对可能出现的需求激增。

Q4

奥密克戎变异株感染后的症状及致死率如何?

湖南省疾控中心应急办主任刘富强介绍，当前全球有156个国家和地区发现奥密克戎变异株感染病例。奥密克戎变异株已经替代了德尔塔变异株，成为全球主要的流行株。相关研究提示，奥密克戎感染病例症状总体较轻，但奥密克戎变异株传播能力强，传播速度快，病毒的复制、传播和免疫逃逸能力都强于德尔塔变异株，传播隐匿，短期内容易造成大量病例，可能对社会特别是医疗系统造成冲击，甚至崩溃。

Q5

奥密克戎感染病例症状总体较轻，说明新冠病毒毒性减弱、成为“大号流感”?

来自全球不同地区的多项研究显示，奥密克戎变异株具有传播速度快、隐匿性强的特点，但目前引发的肺炎症状相对较轻。尽管已有数据显示，奥密克戎感染病例症状总体较轻，目前还不能完全得出病毒毒性减弱的结论。

世卫组织总干事谭德塞曾公开表示，尽管奥密克戎与德尔塔相比，引发重症的风险显得较低，但这并不意味着应把它归为“温和”一类。

国家传染病医学中心主任、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏对外表示，认为奥密克戎是“大号流感”的观点目前尚无科学依据。中国工程院院士张伯礼表示，与其他毒株相比，奥密克戎毒株隐匿性、传播力更强，体现在天津一发现就已传播三代。感染者症状相对轻，重症较少。具体表现为：上呼吸道的症状较重，咳嗽、咽痛较多;部分病人有发烧症状，以中度发热为主，38摄氏度、38.5摄氏度;消化道症状比较少，以往是消化道症状(恶心、呕吐、腹泻)较多。

Q6

目前我国所使用的核酸试剂还能精准检测出奥密克戎吗?

奥密克戎变异株突变位点主要集中在新冠病毒刺突蛋白上，中国主流的核酸检测试剂引物和探针靶标是在ORF1ab基因和N基因，这两个靶标区域是比较稳定的。因此目前国内主流的核酸检测试剂敏感性和特异性没有变化，能够有效检出奥密克戎变异株。

Q7

疫苗对奥密克戎还有效果吗?

中国疾病预防控制中心流行病学首席专家吴尊友日前表示，奥密克戎在一定程度上会导致疫苗效率的效果下降，现在还不清楚下降多少、对疫苗的影响到底怎么样。但奥密克戎的变异主要发生在刺突蛋白部位，对以刺突蛋白为策略的疫苗影响肯定大，而对于灭活疫苗影响不会太大。

有数据表明，我国灭活疫苗对抗击新冠肺炎非常有效，其对新冠肺炎病毒保护效果达65%，对住院治疗的保护效果达87.5%，对进ICU的保护率达90%，对死亡的保护率达86.3%。

吴尊友特别提醒公众，奥密克戎使疫苗效果折扣比其他变异毒株更大，所以特别需要打加强针，而且每个人都需要打。接种灭活疫苗加强针后，抗体很快会上升，预防感染的保护效果又会回到预期的80%-90%。

Q8