评论员文章

2022年2月18日，国家卫健委等机构共同发布了《关于印发医疗机构检查检验结果互认管理办法的通知》，自3月1日起开始施行。标志着多年来推进起来困难重重的检查检验结果互认，终于落地了。

目前新规已经执行1个月了，华商报记者了解到，省内有三甲医院已着手制定互认的HR标识，未来，患者手中的检验检查结果单上会有统一的区域认证标识，标明西安区域互认、陕西互认或国内、国际互认，以帮助医生进行具体的判断。

患者：希望新规能够真正落实

“医生把以前其他医院的检查单都认真看了，没有要求做新检查。”4月5日上午，在西安交大二附院感染科就诊的王女士说，这样不仅给患者省了医疗费，也节约了时间。

她告诉记者，以前听说过检验结果互认，但实际上各医院间很少互认，很多项目都要求重新做，连核酸结果都不互认，经常有患者对此抱怨。而且医学很专业，一般患者也无法做出正确判断，希望以后互认能够实施得更好，真正为患者减负。

医生：结果互认核心问题是检查检验水平的同质化

“科里一直比较重视检查结果互认这个问题，可以不让患者重复做的都不做。”感染科主任党双锁说，一般看病时候都会认真查看患者提供的资料，比如其他医院的病例、检查单，这些都有重要的参考价值。对于常规检查患者才做过的，通过详细询问病史和情况、症状，能不做的尽量不做。但在实际临床中，各级医院之间的检查检验结果确实存在一定误差，为了更准确判断病情，精准诊疗，还有很多检查必须要做。

“检查检验结果互认是一直困扰患者和医院的一个问题，国家积极推行互认，是民心所向大势所趋，也是医疗水平发展的必然。”党双锁分析认为，结果互认最核心的问题就是检查检验水平的同质化，如果结果误差大，可能会造成临床的误诊，后果不堪设想。还有时间差的问题，有的项目需要实时结果，比如血项、血尿、粪常规等，都必须有动态结果，并不是不认其他医院的结果。因此，检查检验结果互认还需要时间推动，关键是各医院检验水平的同质化，如仪器、试剂、耗材同质化，同质化做好以后，未来互认就不成为问题。

部分医院已开始着手制作HR标识

“这几年医院一直在推动检验结果互认的工作，去年11月专门出台了规定，明确互认范围为三甲医院之间。” 西安交大二附院检验科主任耿燕告诉记者，医院出台规定的目的就是为了在保障医疗质量的前提下控制不必要的检查，降低患者就医费用，促进医疗资源合理有效利用。

根据该院规定，互认范围为三甲医院之间，随着各级医疗机构检验能力的提升和质控的完善，适时扩展互认范围，逐步推广至二三级之间、二级之间、城市医疗集团、县域共同体、专科联盟内部。同时，以通过ISO1589医学实验室认可(一项专门针对医学实验室认可的国际标准)为检验结果互认的必要条件。并具体明确了互认的项目以及不予互认的情况,比如急救、病情变化快、术前重大检查等情况不互认。

“检验结果互认有一个底线，就是必须要保障医疗安全，其次是要由临床医生进行具体地判断。”耿燕表示，一些检查项目比较稳定，如传染病抗原抗体检查、影像项目，互认可能性大，而一些变化很快的项目，难以互认。如果各医院实验室都通过了国际认证，检验项目有统一的技术标准，互认就是安全的，如果实验室水平参差不齐，互认就存在安全风险。根据3月1日起执行的新规，要求医疗机构在报告单上统一标注相应互认区域范围和互认标识HR，比如“京津冀HR”，因此互认工作需要信息技术的支撑。“我们正在和信息部门沟通，看如何设计制作标识，以后对于一些质控稳定的项目，也会在检验单上标注HR标识。”耿燕说。