评论员文章

Gesell发育量表主要评价中枢神经系统的功能：识别神经肌肉或感觉系统是否有缺陷，发现存在的可以治疗的发育异常，对高危儿发现他们的行为随后的变化，对孤独症、发育迟缓具有诊断价值。主要包括适应行为、大运动行为、精细动作行为、语言行为和个人-社交行为。

此表专业性很强，能较为准确地判断小儿的发育水平。测试需要专业儿科医生进行，并且家长陪同，测试时间约40min-90min。评估可以在一定程度上反映小儿的优势和劣势，从而可以让家长知道此前的教育中有哪些疏漏，此后教育也可以更有针对性。

(资料图片)

正如比内是儿童智力测验的创始人一样，格塞尔是婴幼儿量表的创始人。格塞尔认为，婴幼儿的行为发展是一个有次序的过程，反映了神经系统的不断成长和功能的不断分化，因而可把每个成熟阶段的行为模式作为智能诊断的依据。他根据数十年系统地对婴幼儿行为的观察，总结出正常小儿各种行为模式出现的次序，发现到4周、16周、28周、40周、52周、18个月、24个月、36个月时，在行为上显示出特殊的飞跃进展。格塞尔称这些年龄阶段为“枢纽龄”或“关键年龄”把这些年龄阶段新出现的行为作为检查项目和诊断标准，并对每个年龄水平的典型行为作了详尽的语言描述和图解说明。

格塞尔发育量（Gesell Developmental Schedules）表因其具有较可靠的诊断价值，不但在国际上应用广泛，而且成为编制婴幼儿测验的楷模，凡是制定一个新的婴幼儿量表，都要以它为效标和做效度检验，如效度较高，新量表才能使用。此外，它所用的许多测查项目，也常常是同类量表项目的主要来源。

重要提示：虽然说过很多次，还是再强调一点，对量表结果的解释一定要结合临床。北大妇幼的李明主任就提示：在婴儿早期，一般的发育量表，如Gesell发育量表、Bayley婴儿发育量表、Peabody运动发育量表等评估常不够准确。需要有经验的儿科医师灵活应用各种检查方法，有时需要连续追踪检查才能做出较为准确的预测。

年龄：适用于4周（有的资料写的0岁）~6岁儿童

主要用途：

①评价中枢神经系统的功能。

②识别神经肌肉或感觉系统是否有缺陷。

③发现可治疗的发育异常。

④对高危儿进行随访，及早发现发育异常。

注意Gesell发育量表不是测量IQ，不是测量“智力”。

能区：

一共包括5个能区

动作能

精细动作

应物能（适应行为）

言语能

应人能（个人-社交行为）

将小儿在上述各个领域的表现与正常儿童的发展顺序对照，可分别得到每一领域的发育年龄（DA），并可进一步得到每一领域的发育商数（Development Quotient，DQ）：

注意：本测试要求使用标准的测验用具、标准的指导语，对结果的解释需结合实际的养育方式进行标准化解释。

由经过标准化测试培训并获得资格的专业人员，直接测试儿童。

Gesell发育量表可从定量及定性两个角度进行解读。

定量：能区及量表总发育商

定性：

边缘状态：76≤DQ≤85

轻度发育迟缓：55≤DQ≤75

中度发育迟缓：40≤DQ≤54

重度发育迟缓：25≤DQ≤39

极重度发育迟缓：DQ<25

Gesell发育量表是Arnold Gesell医生根据幼儿的年龄和发育状态特征而制定的一系列发育量表。原始量表因为不满足当今心理测验学的严格标准，在临床上已经不再使用。目前流行的是由Gesell儿童发育协会(Gesell Institute of Child Development)制定的Gesell发育观察校订量表（Gesell Developmental Observation-Revised,GDO-R，点击“阅读原文”查看详情），适应年龄为到9岁。

Gesell发育量表于1925年首次发表，原始量表是基于一项人体早期发育的纵向研究收集的规范数据，而这项研究关注发育的不同阶段以及发育如何随着时间更迭。数年间，针对发育的研究又不断修订和更新。1940年，第一版Gesell发育量表正式发表。1950年，Gesell发育量表在保留原有的从出生起到3岁阶段的量表外，也适用于年龄较大的幼儿。Francis Ilg和LouiseBates Ames医生分别在1964、1965、1972和1979年完善、修订和收集5-10岁儿童的发育数据，这些结果发布在Gesell协会行为测试的入学准备上。如今，Gesell发育量表是最早确立的儿童智力测量方法之一，在20世纪30到60年代，它也是婴幼儿能力测试的突破，也是此领域中首个建立的量表。

在2010年5月，Gesell协会完成一项共1300人次儿童（年龄：2岁9个月到6岁3个月）评估的国际研究，儿童们来自美国23个洲55各城市公立、私立、城市、乡下的学校。根据研究结果，Gesell协会发布了GDO-R，并在2008-2010年收集新的数据证实了GDO-R的效度和可靠度。

在中国，Gesell发育量表由儿保所林川家教授带领北京智能发育协会，于1985年完成了对0-3岁部分的国内标准化修订，为扩大年龄范围，保持该量表的连续性，并适应智力低下诊断和干预工作的需要，在1990-1992年，历时两年，对1974年修订的Gesell量表在北京地区进行修订，经预实验筛选出97项较为理想的项目进行正式研究，测长3岁半-6岁的正常儿童501人，经统计学处理测查结果后，每个年龄组选择50-75%小儿能通过的项目定位，完成3岁半-6岁的Gesell量表修订，形成完整的0-6岁儿童智力发育诊断量表。