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气管直通食管,吃东西就咳呛!手术缓解患者呼吸困难和营养问题|全球动态
来源:潇湘晨报作者:洞察网2023-04-21 22:47:28


(相关资料图)

原本不相干的食管和气管之间出现洞口,导致食道或胃内容物通过洞口进入肺部,轻则引起呛咳,重则可导致窒息——这种名叫 " 气管食管瘘 " 的疾病让湖南永州的王女士苦不堪言。

40 岁的王女士 2022 年被诊断出肺来源的转移性鳞癌,进行放化疗及免疫治疗半年后,出现吃东西时频繁呛咳的情况,检查发现 " 气管食管瘘 "。做了多次胃镜下食管支架置入术,每次都因术后出现不适,只得又将支架取出。

2023 年 4 月 3 日,王女士再次出现呼吸困难、气促加重、咳嗽频繁等不适症状,经人介绍到湖南省人民医院岳麓山院区呼吸专科门诊就诊。柳威主任医师接诊后,以 " 气管食管瘘 " 将她收入综合内科呼吸病房。

入院后,医生快速为王女士安排了无痛胃镜和支气管镜检查。镜下发现,其气管下段有一个长约 40mm、宽约 15mm 的巨大瘘口,加上食管下段闭塞,患者已长时间无法经口进食。

呼吸、消化等多学科团队讨论后,为王女士制定了个体化的治疗方案。4 月 16 日,先由彭娅主任带领消化团队在胃镜引导下置入鼻空肠管,解决患者肠内营养问题;再由柳威主任带领呼吸团队在纤支镜下置入定制的 Y 型覆膜支架,成功封堵住巨大食管气管瘘口,缓解长期困扰患者的呼吸困难和营养问题。

△彭娅主任在胃镜引导下置入鼻空肠管△柳威主任在纤支镜下置入定制的 Y 型覆膜支架

术后第二天复查纤支镜显示:支架附壁良好,无气促、咳嗽不适症状,患者于 4 月 18 日顺利出院。

" 湖南省人民医院岳麓山院区综合内科下设呼吸专科和消化专科病房,在治疗气管食管瘘方面具有学科优势 ",柳威表示,对于王女士这样需多学科团队联合治疗的患者,科室秉持 " 患者不动,医生和镜子移动 " 的原则,让患者在一次麻醉下,同步接受胃镜和纤支镜双 " 镜 " 合璧治疗,深受患者赞誉。

△经支气管镜置入定制 Y 型支架后,复查显示支架附壁良好、通畅

彭娅提醒,气管食管瘘患者应注意饮食和生活习惯的调整,避免进食过大、过硬、过热或过冷的食物,避免抽烟、饮酒,保持口腔清洁卫生,以减少并发症的发生;一旦出现咳嗽、呼吸困难、胸痛等症状,应及时就医。

潇湘晨报记者任弯湾 通讯员梁辉 罗冬梅

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[责任编辑:linlin]

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