记者从上海市医保局获悉,2023年度“沪惠保”投保窗口于5月9日正式开启,保费维持129元/人不变,保额最高310万元。2023年度“沪惠保”投保日从即日起至7月31日24时之前,上海市基本医疗保险(含职工医保、居民医保)参保人均可投保,保单2023年7月1日生效,保障期至2024年6月30日。
(资料图片仅供参考)
2023年度“沪惠保”由中国太保寿险作为首席承保公司,联合中国人寿、新华人寿、人保健康、泰康养老、平安健康、太平养老、建信人寿、交银人寿、工银安盛等9家保险公司共同承保。上海市医疗保障局指导,上海银保监局监督,上海市大数据中心提供技术支持,上海保险同业公会协调。“沪惠保”坚持“应赔尽赔、让利于民”的服务理念,为所有参保人提供保障,截至目前,已累计受理赔付案件超38万件,赔款额超11亿,沪惠保对单人累计赔付的金额最高已达100万。最高赔付年龄101周岁,最低年龄仅1周岁。
相比2022年度“沪惠保”,2023年度“沪惠保”保持“政府强指导、带病可参保、特药零免赔”的基础上,新增“免赔额降低、药品种类增多、续保优待好”的显著特点,着力减轻患者高额自费医疗费用负担,助力提高多层次医疗保障水平。
产品保障方面,2023年度“沪惠保”坚持“低保费、高保障、广覆盖”的特点,涵盖特定住院自费医疗费用保险金、特定高额药品费用保险金、质子重离子医疗保险金、CAR-T医疗药物保险金、海外特药保险金等五大保障,保障额度最高可达310万元。与2022年度“沪惠保”相比,保障升级,保费不变,实现“一优、一增、一享”。
优:免赔额降低,基础免赔额从去年的20000元/年降低至16000元/年;续保享优待,连续一年续保且无理赔客户享15000元/年免赔额,连续二年续保且无理赔客户享14000元/年免赔额,理赔门槛更低。
增:特药种类增加,国内特定高额药品增加至36种,覆盖28种病症,范围更广,提高前沿新药的可及性,也促进生物医药产业发展。
享:新增“沪惠保”专属权益,除了提供优质保障,还能享指定医保外新冠药品97折购药权益,以及满68元减10元的普通药品折扣券6张,可在指定线下药店使用。
“沪惠保”参保不限户籍,只要是上海市基本医保参保人均可参保;不限年龄,上至百岁老人,下至新生婴儿均可参保;不限职业均可参保;不设健康状况限制,非健康人群可参保可理赔。
按照银保监部门关于积极服务新市民的倡导,2023年新市民人群的参保将进一步推广扩面,在政府指导下,基于2022年团单的形式上,稳步扩展参保企业,持续推进新市民群体健康保障水平。
2023年“沪惠保”仍支持医保个人账户余额购买,参保人员可以使用个人历年账户余额为最多6位直系亲属(父母、配偶、子女)参保,被保险人须为上海市基本医疗保险参保人员。
参保途径方面,自2023年5月9日起,上海市基本医疗保险(含职工医保、居民医保)参保人可以在“沪惠保”官方微信公众号、随申办、支付宝、腾讯微保、上海保险码进行投保,也可以通过扫二维码方式投保。不方便线上投保的部分老年人等群体,可以通过拨打4008955550电话反馈投保需求,会有服务专员对接跟进后续投保工作。参保时间截至2023年7月31日,保费为129元/人/年,保障期限为2023年7月1日至2024年6月30日,上海市民可在线快捷参保。
图片来源:上海市医保局
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